清明时节雨纷纷有三大原因 到底是为什么呢？

调整亮度后的效果是令人满意的。

局中，复旦方进攻和防守出现了些许波动，被对方一路追至22平。然而，中山大学二传的二次吊球成功得分，比分被追至24-22。

开局，复旦女排便以7-4占据领先。复旦女排的本赛季阵容有部分调整，场上首发队员有一半为2018级本科新生，这群姑娘虽然年纪小，打起球来却十分老练。最后，对方发球，我方一传进网，二传蒋亦颖直接一个翻身拦网，将球牢牢拦死在对方场地，复旦大学25-22再下一城。此时，中山大学主攻在落地时踩到了张倩文的脚上，不慎扭伤，中山大学因伤换人，比赛继续进行。中国女排总教练郎平曾说过：在危难面前不屈不挠，仍然满怀求生的信心，并为求生尽一切努力，这种品质的意义和价值，已经超越了输赢。

队员们冲到场中央紧紧相拥，又叫又跳，彼此脸上都是激动的泪水。2018年，是复旦排球走过的第一百年，也是复旦大学恢复排球队的第四十年。乳腺癌不是绝症，慢病防控理念需贯彻落实随着乳腺癌多学科综合诊治团队的努力，即便是发生转移或复发的乳腺癌患者，治疗策略也从过去的姑息治疗转变成积极干预。

在庞大的患者资源宝库中，团队在早期筛查模式引领、治疗方式创新、全程管理模式建立等方面做了深入且富有成效的研究。在复旦大学附属肿瘤医院，如今罹患乳腺癌早已不是世界末日，即便发生复发转移，大部分患者仍能获得长期带瘤生存。研究成果在国际顶尖学术舞台发出中国声音，原创性成果多次在圣安东尼奥乳腺癌大会等国际顶尖乳腺癌会议上报告，并编入《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南和规范》以及NCCN等国际乳腺癌诊治指南，规范化治疗理念和实践在全国29省市自治区85家以上单位推广，以点带面，引领全国乳腺癌诊治向上海理念和实践对标学习。从最初的扩大根治术到如今的保乳手术、重建手术，折射着一种治疗理念的深刻转变。

团队在自身积极实践的基础上，也通过每年10月与美国M.D.Anderson医学中心共同举行的全国乳腺癌重建学习班，推介乳房重建的上海经验和实践体会，让该项技术走向全国进行实践和推广。2017年至今，在复旦大学附属肿瘤医院，40岁以下女性乳腺癌患者的乳房重建或保留乳房约占7成。

不盲目推崇西方标准，建立社区乳癌筛查上海经验乳腺癌是一种可防可控的疾病，早期发现乳腺癌能让患者吃最少的苦头获得基本治愈的可能，又能大大节约社会就医成本。邵志敏教授指出，从目前数据来看，保乳手术患者5年内疾病复发转移比例呈现水平状，患者治疗完成后需严格根据医嘱密切随访，及时发现问题，尽早进行干预和治疗。研究完成了BRCA1/2基因突变检测，突变率约10%，并首次发现了中国人BRCA1重复突变。在社区筛选患者中，保乳率达到35%，一半患者因早期诊断免于化疗，比例远高于常规门诊患者人群。

从日前举行的第十五届全国乳腺癌会议暨第十三届上海国际乳腺癌论坛上获悉，近十年，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科沈镇宙教授、邵志敏教授领衔的临床科研团队，将乳腺癌从绝症转化成一种慢病，在多个领域建立上海乳腺癌诊治理念，并在全国推广应用，促进中国乳腺癌诊治水平的全面提高。团队近十年在全球权威医学期刊上发表论文超过150篇，被主流期刊它引近1800次。从最初的‘以病为中心的疾病治疗，逐渐转向‘以人为中心的人文治疗邵志敏教授说，乳腺癌患者绝大部分能够长期生存，既往一刀切的方式虽说根治了肿瘤，但对患者的心理造成了持久且难以弥合的伤痛。（编辑：黄文发） 制图：实习编辑：责任编辑：。

既往，欧美乳腺癌指南一般将女性50岁起每年接受一次钼靶检测作为早期筛查乳腺癌的一个西方标准。十年前，团队联合上海疾病控制中心指导实施了上海七宝社区女性乳腺普查。

针对适龄女性共完成14464例女性乳腺肿瘤筛查，创新性地联合体检、B超和钼靶，使早期诊断率提高10%以上，乳腺癌检出率达到262/10万，大幅提高乳癌早期诊断比例。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科团队诊治患者数每年以15%增长，门诊量超10万人次。

团队发现我国乳腺癌发病呈现两个高峰：第一个出现在45岁至55岁之间，另一个出现在70岁至74岁之间，乳腺癌诊断的平均年龄比西方女性更年轻。为此，团队在全国首次提出中国女性乳腺癌早期筛查应该采用B超联合钼靶的方式。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科近些年提出了一个口号：不让一个40岁以下的女性因乳腺癌失去乳房，有疗效保障的保乳手术和乳房重建手术让女性留住美丽变成可能。早在2015年，乳腺外科团队便运用互联网+思维，设计了乳腺癌全程管理APP，将传统乳腺癌防治的宣教、筛查、随访等多个环节，融合在妍康e随访平台上。该项实践成果拉开上海市大规模社区乳腺筛查的序幕，也对中国社区乳腺筛查形成了一套上海经验和中国标准并在多地获得推广应用。在复旦大学附属肿瘤医院，如今罹患乳腺癌早已不是世界末日，即便发生复发转移，大部分患者仍能获得长期带瘤生存。

基于大样本数据研究，揭示国内发病特点和高危人群多大年纪女性容易患乳腺肿瘤呢？乳腺肿瘤遗传的可能性大吗？这是许多患者及家属想了解的问题。邵志敏教授自豪地表示，团队所构建的针对中国人的BRCA突变预测模型，其表现优于外国模型。

据邵志敏教授介绍，团队的最新课题基于智能穿戴设备的乳腺癌患者健康管理利用康复手环将实时收集患者运动和睡眠等信息，帮助监测患者的疾病随访和生活质量，希望能指导患者走好治疗康复最后一公里。不断革新肿瘤外科技术，由一刀切除变成留住美丽近十年，复旦大学附属肿瘤医院在外科技术上不断革新和进步。

这项研究发表在国际著名医学期刊《柳叶刀·肿瘤》上，已成为中国乳腺癌流行病学研究的代表性数据之一。邵志敏教授指出，我国和欧美的乳腺癌患者在生活方式、社会结构乃至遗传背景方面都有巨大差异，复旦大学附属肿瘤医院研究团队的系列研究揭示了我国患者的发病特征，鉴定了中国乳腺癌高危人群，为后续的预防、治疗提供了最有力的数据和理念支持。

患者可以通过微信公众号找到专家，帮助解读随访检查报告，免去了来回奔波医院之苦。为此，团队在确保疗效的基础上，用技术的革新，着力提高女性患者保留乳房的数量。为了论证一系列易感基因在中国患者中的致癌机制，团队潜心研究多年，在全国搜集到500余个乳腺癌家系的遗传信息。随着社会经济的发展，上海和北京的患病中位年龄有出现了增大的新趋势

3月22日，研究成果以《阻断骨桥蛋白诱导的集落刺激因子1通路逆转巨噬细胞极化协同增强肝癌细胞免疫检查点PD-L1抗体疗效》（Disruption of tumour-associated macrophage trafficking by the osteopontin-induced colony-stimulating factor-1 signalling sensitises hepatocellular carcinoma to anti-PD-L1 blockade）为题在线发表于《肠病学》（Gut）。但这其中也存在治疗反应率较低、原发性/继发性耐药等问题，如何提高有效率、克服耐药是研究的热点与难点。

使用CSF1受体抑制剂（PLX3397）后，可显著抑制肿瘤内TAM浸润、增加肿瘤内CD8+T淋巴细胞浸润和杀伤活性，重塑肝癌微环境，协同增强免疫检查点PD-L1抗体的疗效。该研究发现，肝癌转移促进基因骨桥蛋白（Osteopontin，OPN）通过刺激微环境中巨细胞分泌过量集落刺激因子1（colony-stimulating factor-1，CSF1），从而招募巨噬细胞，进一步将其驯化为肿瘤相关巨噬细胞（TAM），并上调肝癌细胞表面免疫检查点程序性死亡配体1（PD-L1）进行表达，营造抑制性免疫微环境。

从种子（癌细胞）与土壤（肿瘤微环境）对话的全新角度解析了OPN促进肝癌转移的机制。近日，复旦大学附属华山医院普外科教授钦伦秀、董琼珠团队与美国MD安德森癌症中心教授洪明奇合作研究揭秘了肝癌免疫逃逸的新机制，发现了提高免疫治疗疗效的新途径。

该研究为肝癌患者的个体化免疫治疗提供了新思路，有望成为免疫治疗防治术后转移复发的新策略。癌细胞与微环境相关对话，通过免疫编辑等途径，营造抑制性免疫微环境，从而发生免疫逃逸，是影响免疫治疗疗效的重要方面。该研究是在上述研究成果基础上，通过应用OPN敲除小鼠、不同转移细胞系、动物模型和临床样本等，进一步研究发现肝癌细胞来源的过量OPN通过PI3K-AKT-p65通路刺激巨噬细胞分泌CSF1，激活巨噬细胞CSF1/CSF1R通路，促进巨噬细胞趋化及M2型极化，促进Th1/Th2偏移，并上调肝癌细胞PD-L1的表达，营造抑制性免疫微环境，导致肝癌免疫逃逸。肿瘤免疫治疗是近年来癌症治疗领域的重大进展，靶向阻断 PD-1/PD-L1免疫检查点抗体疗法在癌症免疫治疗中更是具有里程碑式的意义。

更为重要的是，发现阻断巨噬细胞CSF1/CSF1R通路，可逆转抑制性免疫微环境，增加肿瘤内CD8+T淋巴细胞浸润和杀伤活性，协同增强免疫检查点PD-L1抗体的抗OPN高表达肝癌的疗效。钦伦秀、董琼珠和洪明奇为本文的共同通讯作者，附属华山医院普外科朱迎等为本文的第一作者。

近三年来，钦伦秀团队相继在Cancer Cell、Cell Metabolism和Hepatology等期刊发表癌转移研究成果发现，OPN是促进肝癌转移的重要基因，可用于肝癌转移复发的预测与监测，并发现微环境炎症免疫反应失衡（Th1/Th2偏移）促进肝癌转移，其中CSF1是元凶该研究是在上述研究成果基础上，通过应用OPN敲除小鼠、不同转移细胞系、动物模型和临床样本等，进一步研究发现肝癌细胞来源的过量OPN通过PI3K-AKT-p65通路刺激巨噬细胞分泌CSF1，激活巨噬细胞CSF1/CSF1R通路，促进巨噬细胞趋化及M2型极化，促进Th1/Th2偏移，并上调肝癌细胞PD-L1的表达，营造抑制性免疫微环境，导致肝癌免疫逃逸。

使用CSF1受体抑制剂（PLX3397）后，可显著抑制肿瘤内TAM浸润、增加肿瘤内CD8+T淋巴细胞浸润和杀伤活性，重塑肝癌微环境，协同增强免疫检查点PD-L1抗体的疗效。但这其中也存在治疗反应率较低、原发性/继发性耐药等问题，如何提高有效率、克服耐药是研究的热点与难点。